Inschrijving Sportkamp 2023

Menu

Inschrijvingsformulier Sportkamp 2023 van maandag 3 tot vrijdag 7 april.

50%

Naam*
Voornaam Achternaam
Geboortedatum*
Rijksregisternummer*
Geslacht*
- Man
- Vrouw
Telefoon*
Adres*
Straat + huisnummer Stad Postcode Land
E-mailadres*
Ouderlljke toestemming
Vul naam van de ouder/voogd in die hierbij toelating verleent aan hierboven vermelde minderjarige om deel te nemen aan dit sportkamp in Nederland
Voornaam Achternaam
Aantal deelnames
Voor de hoeveelste keer neem je deel aan het sportkamp?

Medische vragenlijst
Bovenstaande deelnemer (of zijn/haar ouder/voogd) verklaart dat hij/zij (de deelnemer) lijdt aan:
- Suikerziekte
- Astma
- Hartkwaal
- Epilepsie
- Huidaandoeningen
- Bedwateren
Andere:
vb. allergie, voeding, …
Bloedgroep
In tegenstelling tot de vorige jaren mogen wij op het sportkamp geen “occasionele medicijnen” meer toedienen. Enkel de “dagelijkse noodzakelijke medicijnen op doktersvoorschrift” kunnen nog meegegeven worden. Alle andere, meer alledaagse klachten of ziektes, worden ter plaatse met een arts of verpleegkundige overlegd en (indien nodig) met medicijnen behandeld.
Medicijnen
Deelnemer moet tijdens het verblijf volgende geneesmiddelen op doktersvoorschrift innemen. Vermeld hier enkel de absoluut noodzakelijke (dagelijkse) medicijnen ! Alle andere "occasionele" medicijnen mogen wij niet meer zelf toedienen. Indien nodig wordt hiervoor ter plaatse een dokter geraadpleegd.
Hoe dikwijls en hoeveel?
Deelnemer kan zwemmen
- Ja
- Nee
- Nog niet heel goed!
Andere nuttige informatie
Name
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Δ

Voornaam

Naam

Email